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区医疗保障局2024年工作要点2024年,区医保工作坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻党的二十大精神和习近平总书记考察上海重要讲话精神,认真落实市、区关于医疗保障工作的各项决策部署,围绕惠民生和助发展,推动医疗保障高质量发展取得新成效。一、完善多层次医疗保障体系做好2024年度职保、居保年度转换,持续推进基本医疗保险参保扩面工作,巩固全民参保成果。推进生育保险政策调研成果的转化应用,优化生育保险经办流程,做好生育保险相关政策落地。依托医疗救助免申即享信息系统,探索建立因病致贫预警机制和救助对象个人清算机制。完善长护险试点工作,举办全市长护险护理员技能大赛,推进护理员队伍专业化、职业化发展。二、支持生命健康产业创新发展以上海市医疗保障局生命健康产业服务工作站揭牌为契机,落实本市支持创新药械发展28条措施,探索搭建医保、医疗和医药三方互动交流平台,加快区内生物医药企业的国家谈判创新药品进入临床应用,打造生物医药产业成果转化的样板,助力中央科创区建设。依托医保大数据,稳妥推进医保商保数据融通共享。三、促进三医协同发展做好各批国家药品、耗材集采中选结果落地执行,指导机构用好集采结余留用政策,优化收入结构。落实医疗服务价格改革工作,推进挂网药品价格专项治理。落实本市支持社区卫生服务能力提升的15条举措,支持基层医疗机构由医疗服务向健康管理转变。做实失能老人、医疗救助对象重点人群家庭医生两个必签。加强医保数据信息与居民电子健康档案互联互通,提升医保信息赋能水平。四、深化医保支付方式改革落实区域总额预算复合管理模式,强化培训指导。充分发挥我区中医、康复医疗机构优势,做优做精特色医疗,树立支付改革示范标杆。积极推动按病组、按病种分值付费等多元复合支付改革衔接融合。加强医保结算清单管理,促进医疗机构规范医疗行为。五、打造医保便民服务品牌全面落实新版医保经办服务事项清单,推进医保电子凭证、电子处方、移动支付、人脸识别等便捷就医应用场景建设,完善异地就医直接结算管理,进一步提高医保结算便捷性。支持街道探索上门办移动客户端应用,共同为特殊人群送服务上门。打造南京路上医保好
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